【健康1+1】养肝、护肝、谈肝病

【新唐人2015年01月03日讯】【健康1+1】(10)养肝、护肝、谈肝病:肝炎拖延不治有可能发展成肝硬化肝癌

【主持】观众朋友们,大家好!欢迎收看本期的‘健康1+1’,我是主持人Jojo。在前两集,我们给观众详细的介绍华人发病率最高的癌症——肝癌的症状、治疗以及预防方面的知识。

为了让更多的华人远离肝癌,就必需对肝炎以及肝硬化等肝病,引起足够的重视。 本期的亚博官网,我们就来重点的了解一下有关肝的疾病。

【第一集】肝炎

肝炎是华人的高发病,严重影响着海外华人的健康,肝炎拖延不治有可能发展成肝硬化和肝癌。肝炎有病毒性肝炎和药物性肝炎几种,病毒性肝炎又分甲型、乙型、丙型多种类型,华人中最常见的是乙型肝炎。

洛杉矶希望之城外科主任方耀民医师M.D.: 对于乙型和丙型肝炎,这是很清楚的。病毒可以引起局部炎症和局部细胞突变形成肿瘤。我们也知道拥有乙型和丙型肝炎的患者,一旦肝硬化形成,得癌症的风险非常高。丙型肝炎患者中,该风险为每年约5%。如果是丙型肝炎,并有肝硬化的患者人群,在10年中,你会发现他们中有一半会得癌症。

10年时间,肝炎患者可能会有一半的人得上肝癌,这个概率确实应该引起肝炎患者的高度关注。

(专家简介)黄夷伍医师,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科临床医学博士,前德州大学西南医学院肿瘤免疫学中心讲师,现为纽约麦摩尼医院癌症防治中心(Maimonides Cancer Center)肿瘤内科主治医师。现任职于纽约州立大学医学院。

黄夷伍副主任医师:肝炎主要有几种肝炎,一个是病毒性肝炎,一个是药物型肝炎,还有一个就是其它的,那最主要最常见我们讲到是病毒性的肝炎,那病毒性又分很多种,可以由甲型肝炎病毒引起的,有乙型肝炎,有C型(丙型)肝炎,还有D型(丁型)肝炎,还甚至有戊型肝炎,所以大概现在五种肝炎,但是我们最常见,我们说到这一步是甲型、乙型跟C型(丙型),是这三型最常见的,甲型主要是通过食物传播,一般来说就是急性肝炎,它不引起慢性的,所以得一次就完了,就不会再得了。但是如果得了,有的人很严重的话那就比较麻烦,就最常见的,我们就是由于食物的,尤其是海产品。前几年,就是大概10几20年前,上海不是有吃那个海瓜子嘛,海瓜子,就是引起的甲型肝炎,那都是爆发型的肝炎,所以他如果是爆发型肝炎,就有生命危险。一般人得了,都不知道得了就好了,如果一旦好了就不会再传,也不会再得。

第二型最常见的中国人,就是乙型肝炎,乙型肝炎它一个很大的缺点,很多人会转成慢性的肝炎,而且有的人,也许你没有肝炎,但他可以带着病毒带一辈子,那这个病毒可以通过各种途径传播给别人,主要通过血液传播,通过性传播这些主要的途径传播到别人,或者是母婴传播,从妈妈直接传给孩子。那这些现在我们有各种办法可以把这个途径止住断掉,那最着要就是,一个是控制你的肝,有得了病的,你用病毒,抗病毒药把它控制住。第二个就是打疫苗,让跟你接触的人不会受感染,这是100%可以预防的。那C型(丙型)肝炎最主要是通过血液传播,还有就是吸毒,这是两个最主要的,主要是血液传播跟吸毒,那这是在国外比较多的,在中国相对比较少,但是因为中国现在吸毒的人口增加了,所以这个病会越来越多,但是相对还是比较少。

纽约西奈山医院肝病科医学教授thomas schiano:疫苗接种运动已经彻底改变了对乙型肝炎的控制,在美国过去的25年中,入学前你必须有乙肝免疫记录。在中国也已经持续了大约25年,随着时间的推移,乙肝新发病例数在急剧下降。我们也看到,在其他族裔社区尤其是在东部和西部非洲裔社区也非常普遍,乙型肝炎和并发肝癌的风险非常高。

【字幕】乙肝疫苗的发现者

【主持】1963年美国医学家巴鲁克•塞缪尔•布隆伯格(Baruch Samuel Blumberg)教授发现了乙型肝炎的病毒,1976年他与另一位科学家共同获得了诺贝尔生理学、医学奖。布隆伯格教授出生在纽约的布鲁克林,乙肝病毒的发现促进了乙肝疫苗的研制,推动了人类对乙型肝炎的控制。目前全球有一百多个国家实施了乙肝疫苗的免疫接种,大大的降低了乙肝病毒的感染率,布隆伯格教授也成为了拯救肝癌病人最多的专家。(配他的图片和纽约的风景,诺贝尔医学奖的有关图片)

【字幕】疫苗接种的重要性

目前,每个人凡是在医院出生的,一生下来医院就给打乙肝疫苗了。乙肝疫苗是预防乙肝的最佳、最简单的办法。

中美医师学会常务理事病理学家苏女士:乙肝可以通过接种疫苗来预防它,只需要打3次预防针,第一次打预防针后,1个月后和6个月之后再分别打一次,而且大部分费用由保险公司支付。有很多地方,你可以得到免费的疫苗接种。也有很多地方,你只需支付很少的费用就可以得到疫苗接种。该疫苗将保证你一生。如果未接种疫苗,你可能会感染乙型肝炎,乙型肝炎病毒,也可能导致乙肝病、慢性肝炎、肝硬化和肝癌。丙型肝炎也可能会导致肝癌,还没有抗丙型肝炎的疫苗,但现在已有治疗丙型肝炎的方法,你应该去看医生,测试是否得了乙型肝炎和丙型肝炎。测试如果是阴性的,接种疫苗,如果是阳性的,赶紧治疗并防止导致成肝癌。

其实得了乙肝本身并不会对患者造成肝脏损伤,肝脏具有非常强的再生能力,肝损伤可以很快修复。但是,在肝脏长期的反复的修复的过程中最后往往会出现肝纤维化。

【第二集】乙型病毒性肝炎

纽约皇后区诊所主治医师,M.D 王传生:北京医科大学毕业,医学理学博士

王传生主治医师:慢性乙肝有几个特点,为什么说慢性乙肝呢?因为到现在为止,除了一小部分人可以自己把这种病毒清干净以外,大多数人都会变成慢性乙肝。尤其是中国人的母子传播,从小就得这种病毒的时候呢,他自己把这种乙肝病毒清干净的可能性是非常小的。这样就有一个什么特点,很多孩子长大的时候自己有乙肝病毒,但是乙肝病毒他本身并不造成肝脏损伤,是当你开始长大,十几岁、二十几岁的时候,你的自身免疫系统被激活,或者应该说增强了吧,免疫系统发现我体内有一个乙肝病毒在我肝脏里边,它就会主动去攻击这些病毒。它攻击的时候,它的方式就主要是把很多肝细胞就破坏掉。破坏掉的过程中它想把病毒杀死,可是呢这个是一个losing Battle(败局),永远你不可能把这些病毒都杀死。但在过程中你把肝脏造成破坏了。那么肝脏有一个特点,它不像所有器官,肝脏所谓的再生能力是非常强的。比如说肝脏你切掉一半,一个月以后,那么它有可能又会长出一个,整个新肝来。那么在这个乙肝病毒破坏肝脏的过程中,它就有一个过程就是破坏、再修复、破坏、再修复。这个过程病人可以没有任何症状,但是十几年、几十年下来以后,因为肝脏反复被破坏,它要修复的时候就是要产生很多这种结痂的东西。结痂的东西他实际上没有任何功能,它只是把肝脏连系在一起,反复破坏、反复结痂,最终就开始出现所谓的这种肝纤维化。

肝纤维化严重到一定程度以后就会变成肝硬化,病人即使到了肝硬化的时候,有很多病人甚至都没有任何症状。等真正出现症状的时候就是肝衰竭了。

纽约皇后区诊所主治医师,M.D 王传生:肝脏你如果整个拿出来,切下来以后,可能里边只有百分之十的肝脏是真的有功能的。可这时候病人还可以没有任何症状。等真正开始出现症状的时候,我们讲就叫肝衰了,肝衰竭。那个时候就已经很晚了,有时候就需要做肝脏移植才能够进一步拯救。乙肝还有另外一个特点,就是它不光是造成肝硬化、肝衰竭,它还可以增加你得肝癌的可能性。这就是主要为什么有很多中国人,肝癌的发病率在中国有这么高。乙肝病毒有一个特点,它一旦整合到肝细胞里边去以后,它不光是在你的细胞里边,它是整合到你的人的基因里边去了。那么它整合进去的过程中有可能就会造成你这里边的基因突变。每整合进去一次,它有可能会造成一个突变。那么整合次数越多,它突变的东西就越多。在这个过程中它有可能就会造成一些突变,那么正常肝细胞就变成肝癌细胞了。

那么普通一般来讲的话,一般讲说,典型的肝硬化,像在美国来讲的话,造成肝硬化的原因主要有几种。一种就是,最常见的就是老一辈的人说的酒精肝,对不对,喝酒喝太多。那么第二就是肝炎,像乙肝、丙肝。丙肝在美国发病率很多,它主要跟吸毒有关。那乙肝就像我刚才讲,主要是亚洲人群相关比较多。

乙型肝炎在亚洲非常的普遍,很多患者在年轻时或他们出生之前就感染上了。正因为这样,总体上病毒更难以治疗,患者k罹患乙型肝炎的时间越长,他们患肝癌的风险就越大。

西奈山医院肝病科医学教授Thomas Schiano:很多时候,亚裔患者家中的多个成员可能都患有乙型肝炎,所以患有乙型肝炎病人找我看病时,我第一件事就是问他们的家族史,问他们你的家人是否已经做了乙型肝炎筛检。他们是否知道自己有乙肝?如果他们没做过,应该去做。

患有乙肝的人一般不愿意和别人谈论自己的病情,怕别人疏远或歧视他,其实这完全是一种误解。乙肝病人应该和正常人一样得到社会的尊重,看专家怎么说。

西奈山医院Myron Schwar M.D.:这不是每个人都愿意谈论的事,这毕竟是个心病,很多人不承认自己有问题。他们不希望其他人或家庭以外的人知道,他们可能会选择躲避去看医生从而失去适当的照顾。

我有第一手资料。我知道,这是一个现实。人们需要去了解,我知道有些想法可能会被认为这是不干净的,就是你可能在和乙肝患者的互动中就受到感染,这绝非事实,这不是乙肝的传播方式。就乙肝患者来说,和他们住在一起、吃同一盘菜是绝对安全的,这不是一种传染性疾病或类似的事情。

典型病例

她是一个乙肝病毒的带原者,没有及时去注意,后来不幸又患了乳癌,在化疗期间,乙型肝炎病毒却迅速发展,使她处于昏迷状态,急需要换肝。生命垂危,幸而她及时进行了肝移植手术,术后她现在已经平安生活12年了。

【病患】我在2001年差不多年底的时候就诊断出有乳癌,然后到Jefferson(杰佛逊市)找了最好的医生,开了刀然后再做化疗。医生当然是照平常一般规定检查每一个项目,项目中验血没有看到任何让他会怀疑的,我有肝的问题。可是在化疗过程中。很多时候没有办法,就是说他有分疗期,多久要再注射一个,多久一个,这个中间就是说你的白血球要低,我的就没有办法,结果后来呢一下子就不行了,不行了以后,人就像昏迷,然后马上就找当地的肝脏科医生,他检查了一下,他发现不行了,他没有办法再帮我做任何的治疗,就帮我联络到西奈山医院,马上救护车就送去了。送去以后呢,原因是在哪里呢?就是因为在化疗时,它在杀癌细胞,但我潜在的B型肝炎病毒在那里,它就开始窜出来了,而且是很急很快,所以一下子我人就整个昏迷了。

到了西奈山以后,他们就要开会,开会结论就是说,这时候无能为力,除了换肝。那开会的时候大家不同医生有不同的意见,他们讨论完了以后就是说,OK少数服从多数,愿意给我肝,这个时候就要看有没有肝可以(做移植)?结果呢,这个讲起来就是感恩。然后肝也来了,然后就换。

所以不光是说这个肝炎,还有其他比如说像乳癌,任何的病,我都会跟我的同事,我的朋友,我的亲人,就是说一定要去做定期检查。

【第三集】丙型病毒性肝炎

黄夷伍副主任:因为C型肝炎主要是来源于血传播,就你输个血,或者是各种性接触,或者其它的一些血液传播的,C型肝炎是在美国人比较常见的,还有吸毒的,通过静脉吸毒的那种,这些得了C型肝炎,C型肝炎就绝大部分病人是先得肝炎,然后再变肝硬化,再得肝癌,所以呢,一般得了C型肝炎到得肝癌大概20~30年才会出现。

其它比较重要的,一个是酒精中毒,酒精性肝硬化,长期喝酒的病人,他出现肝脏的肝硬化也会得肝癌,还有一些比较少见的,比如说你长期吃一些有毒的花生。

【字幕】现代人要注意脂肪肝的危害

随着现代生活的改善,很多人吃的越来越好,大鱼大肉,经常三五成群地到高档餐馆去吃一顿,再开怀畅饮,时间长了有些人不知不觉患上了脂肪肝和酒精肝。

纽约皇后区诊所主治医师王传生 M.D.:那么还出现一个新的现象,现代的人变得越来越胖了,越来越胖以后呢,脂肪肝就出现了。那就是说,有很多多余的脂肪积在肝脏里边,那么会造成慢性的肝损伤。就有一点跟你长期喝酒很类似。那么他们共同造成慢性肝损伤最终结果都是造成肝硬化,出现肝衰竭。一旦有肝硬化以后,他得肝癌的可能性就会增加很多很多。乙肝他跟其他丙肝、脂肪肝、酒精肝不同地方就是他在没有肝硬化的时候,你得肝癌的可能性也会增加很多。

玛摩利医院、肿瘤血液病专科主治医师黄夷伍 M.D.:脂肪肝就说如果你是营养过剩,肝脏里面储存大量的脂肪,它慢慢的也会发生一些肝脏的慢性的炎症,那有机会增加你发生肝癌的机会。其实在美国白人里面,越来越成为一个非常重要的引起肝癌的原因之一。

【第四集】中医谈肝的养护

【主持】肝在中国古典医书《黄帝内经》中记载‘肝为将军之官,谋略出焉’。中国古老的医学非常注重肝的养护。养肝还有护肝也有许多的学问。肝在五行属木,在色为绿。肝藏血,主疏泄,喜调达。也就是说要想要保养肝脏,就要保持一个开朗健康的心态。

纽约资深针灸师陈德成中医博士: 关于养肝方面的饮食:主要是从五行方面来说,从它的色来说,属青的,就绿色的食物,那从他的五味来说呢,属于酸性的这类食物,比较对肝啊有好处。

那么具体的吃的东西呢,除了绿色的,还要增加一些蛋白质的,像瘦肉啊、鱼啊,这些也是必要的,需要增加肝的能量。

像我个人也是经常用的、惯用的二味中药,在一起呢混合用,就比较方便,也比较效果确切!就是一个是菊花,一个是枸杞子,当荼饮,泡水,每天喝一杯,大概菊花10克,枸杞子10克,那么放在杯里用开水冲泡,一天呢喝一杯、二杯。因为菊花能清肝明目,具有清肝啊,能够排毒、解毒,促进肝的这方面功能。枸杞子能够滋补肝肾,具有养肝保肝的作用。所以二个合起来呢,又补呢又不易太过。清呢,又不让它伤肝,所以二个配合起来呢就蛮好的,这个可以长期饮用。

第二方面讲起居,其实呢主要是睡眠这一块。那中医认为说:“人动,血行于诸经;人静,血归于肝”。意思就是说我们在活动的时候,这个血液是运行在经络里面的。那我们要是休息了,睡眠状态了,这个血液就归于肝了。所以呢,这就给我们一个提示了,我们要劳逸结合,该工作的时候工作,该休息的时候就要休息。

所以休息呢是养血养肝的一个过程。那根据中医的“子午流注”学说,就是我们有12条经络,有12个脏腑,一天呢是24个小时,每一条经络呢,是对应2个小时,就是一个时辰。那(晚上)11点到1点呢是胆,肝和胆是表里经,相表里的。所以养胆呢也是养肝的过程。所以说11点呢,最好就进入入睡了,那么最晚不要超过1点。1点到3点正好是肝经当令的时候,如果这个时候还不睡眠的话,这个肝就失掉了养份,那么对肝长期的这种状态,对肝脏的功能就会发生不利的影响。

那第三个呢,中医也特别讲究情志。因为肝呢,中医讲七情,忧思喜怒悲恐惊,各伤一个脏器,譬如说,怒伤肝,喜伤心,思伤脾,悲伤肺,惊恐伤肾。所以呢,人的情绪不稳定,经常的忧郁、恼怒,这都会影响到肝的功能。

【主持】传统医学模式是生理医学模式,只注重疾病的生理状态,而现代医学模式提倡:生理还有心理以及社会医学模式。早在70年代,联合国世界卫生组织(WHO)在世界保健大宪章中对健康做了这样的定义:【健康不仅是身体没有病,还要有完整的生理、心理状态和社会的适应能力】。其实健康有物质和精神多方面的因素。好的精神会带来好的生命状态,充满正能量的艺术演出也许可以洗涤人的身心,给人带来健康的精神生活。良好的人际关系、美满的家庭也可以给人们带来健康的社会生活。

好的,我们本期亚博官网就到这里,下一期亚博官网再见。

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